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冷凍療法臨床應用之冷凍反應和并發癥

作者:天馳液氮罐 來源:原創 日期:2014-05-23 9:30:19 人氣:18 加入收藏 標簽:冷凍療法

冷凍療法臨床應用之冷凍反應和并發癥

水腫和滲液:冷凍后局部組織發生明顯的水腫和大量滲液,一般冷凍后數分鐘,組織內部水腫就迅速發展,1224后達高峰。喉部粘膜因水腫易引起呼吸困難。本文4例喉乳頭狀瘤,3例杓狀軟骨后血管瘤,均行氣管切開。咽部血管瘤中,18例血管瘤范圍占咽后壁的2/3,下界達喉咽部,冷凍后發生水腫,但未發生呼吸困難,故未予特殊處理。

出血:多因冷刀與病變組織粘著未完全融解而強行將冷刀抽出所致,多發生在粘膜病變上。惡性腫瘤冷凍時也較容易發生出血,血管瘤在重復冷凍后有時因表面壞死而出血。本文鼻出血、血管瘤、惡性腫瘤冷凍后出血92例,經用明膠海綿或凡士林紗條壓迫后止血,未再發生大出血。

瘢痕形成:加壓重復冷凍后常于冷凍表面出現菲薄的瘢痕,咽部病變加壓冷凍后,多數出現局部瘢痕,1例咽側腺癌,冷凍后因翼內肌瘢痕攣縮,發生牙關緊閉。11例咽側及咽后壁血管瘤,冷凍后出現明顯瘢痕,4例鼻腔側壁血管瘤,冷凍后發生瘢痕而致前鼻孔狹窄;4例酒渣鼻,冷凍后鼻尖也出現一片薄瘢痕。

色素減退:各種病變行深度冷凍后局部色素常減退,以皮膚最明顯,與周圍正常的皮膚形成鮮明的界線,一般需0.5~1年后始逐漸恢復。

疼痛:在深度冷凍過程中和冷凍后,絕大多數患者都感疼痛,但多能耐受。對咽喉部病變進行冷凍,我們常規用1%地卡因噴霧表面麻醉。本文有例顏面部大血管瘤冷凍后因疼痛發生休克,經臥床休息及常規處理后迅速恢復正常。

其他:2例鼻中隔兩側little區出血,兩側同時冷凍后出現鼻中隔小穿孔。文獻中尚有報告咽、扁桃體、舌病變冷凍后頸內動脈、舌動脈壞死大出血者。有報告因鼻咽部病變冷凍后繼發感染而發生腦膜炎者,胡振業(1988)報告1例復發性鼻咽癌,冷凍后心跳驟停,搶救無效死亡。

本文網址:http://www.thomastrials.com/Industry/705.html
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