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冷凍療法臨床應用之影響療效的因素

作者:天馳液氮罐 來源:原創 日期:2014-05-26 9:04:28 人氣:17 加入收藏 標簽:冷凍療法

冷凍治療的機制:冷凍對細胞的損傷開始是可逆的,終止冷凍后細胞的功能可以恢復,如果繼續冷凍,細胞的損傷可以變為不可逆的。冷凍后細胞內冰晶形成,類脂質胞膜凝固變性,引起細胞膜破裂、細胞的滲透性破壞、細胞死亡。

冷凍速度:緩慢冷凍,它使組織細胞外液冷凍形成冰晶,不形成對細胞有致命損害的細胞內冰晶,故對組織的破壞作用較少,不宜用于治療惡性腫瘤??焖倮鋬?,它使細胞內和細胞間同時形成冰晶,對細胞損傷破壞作用較大。超速冷凍,細胞內冰晶來不及形成,僅組織內結冰,細胞不受致命損傷。冷凍速度除與冷凍溫度有關外,還與組織的大小、性質、原有溫度等有一定關系。

冷凍溫度:根據動物實驗及臨床觀察,許多學者認為組織發生壞死的有效溫度是-40℃。溫度如果較高,只引起細胞外冰晶形成,使細胞內液流至細胞間隙,不形成細胞內冰晶,不發生細胞膜的破裂和細胞死亡。在這種情況下,一旦冷凍停止復溫后,細胞可以恢復原有的功能。

冷凍時間:冷凍持續的時間愈長,被冷凍的組織溫度愈低,對組織破壞力愈大,被冷凍損傷組織范圍也就擴大。有人認為延長冷凍時間,不能加深組織壞死深度。冷凍時間對不同疾病,不同要求,不同溫度,效果不完全相同。

冷凍融解速度:組織被冷凍成冰球,當停止冷凍后,冰球逐漸融化,局部充血腫脹,冰球完全融化的時間即是該組織冷凍融解速度,融解速度慢,說明被冷凍的組織溫降大,緩慢融解會繼續吸收熱量,使細胞內冰晶增大,對細胞及組織損傷較大。

冷凍次數:目前多數學者主張用冷凍 融解 再冷凍 再融解反復冷凍方法進行治療,這樣對組織損傷大。

冷凍壓力:加壓冷凍可以使毛細血管閉塞,使組織內血流量減少,被冷凍的組織溫降大。因此,冷凍血管豐富的組織和治療皮下較深處的病變和血管瘤,給予一定壓力是必要的。

冷凍面積:在冷凍探頭周圍被冷凍組織的溫降有一定坡度,即離冷凍探頭近,組織溫降大;離冷凍探頭遠,則組織溫降小。因此,探頭要稍大于病變組織,特是冷凍惡性腫瘤。

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