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經深低溫冷凍處理的異體肌腱能較好解決臨床中自體肌腱來源有限的難題

作者:天馳液氮罐 來源: 日期:2013-07-11 15:16:34 人氣:16 加入收藏 標簽:深低溫冷凍

經深低溫冷凍處理的異體肌腱能較好解決臨床中自體肌腱來源有限的難題

經過上世紀80年代大量的基礎研究,有關異體肌腱的制備、保存、復溫研究以及深低溫處理技術、術前處理原則等均已十分成熟,國內已有多篇臨床應用的文獻報道[1-5]。

異體肌腱在解決肌腱缺損方面較自體肌腱有明顯的優勢,尤其是在伴有多根肌腱缺損及患者無意取自體肌腱時,異體肌腱顯地不可或缺。另外它取材方便、來源豐富,使用簡便、手術時間短,因而獲得了許多醫生和患者的青睞。

國內報道目前以北京積水潭醫院應用異體肌腱最早、數量最多。張友樂[1]等學者于1997年報道了深低溫低凍方法處理異體肌腱的實驗研究及臨床應用,獲得了良好的效果。

經過深低溫冷凍處理后異體肌腱的抗原性能明顯減弱,因而基本未見有排斥反應的報道。本組病例只出現了三例血腫,分折原因,可能與術后早期煅煉有一定關聯。

異體肌腱在生物力學中表現出的性能與自體肌腱基本相同[6、7],因而只要縫合牢固,在手術醫生與專業康復師配合指導下,可在術后早期進行煅煉。當然,早期煅煉會引起部分血腫、疼痛,但可通過術區加壓包扎及服用止血、止痛藥物來解決,并不影響早期煅煉的效果。張智慧[8]等通過研究認為,術后早期活動可產生擠壓泵效應,使肌腱中心部位因滲透而得到充分營養,減輕水腫,促進肌腱的應力性重塑,重建光滑的腱表面,因而早期煅煉對于恢復手功能,減少異體肌腱移植術后粘連具有十分重要的作用。

本組病例只有8例出現肌腱粘連,術后六個月只有5例回院進行松解,這與早期在手術醫生與康復師共同進行指導功能煅煉,后期及時隨訪糾正煅煉目標有關。

本文網址:http://www.thomastrials.com/shiyan/102.html
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