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CO2激光和液氮冷凍治療色素痣160例療效觀察

作者:天馳液氮罐 來源:原創 日期:2014-12-22 8:27:37 人氣:35 加入收藏 標簽:液氮 液氮冷凍 冷凍治療

【摘要】 目的 對比CO2激光和液氮冷凍治療色素痣的療效和副作用太子彩票网址,探討治療色素痣的較好方法。方法 隨機分組,激光組采用901C型CO2激光治療儀直接掃描病灶直至皮損組織完全消除;冷凍組采用液氮接觸加壓法反復凍融2~3次。結果 激光組治愈率明顯高于冷凍組(χ 2 =21.37,P<0.01)。結論 CO2激光治療色素痣優于液氮冷凍。

色素痣可發生于身體表面任何部位,患者常因其影響美觀或擔心癌變等原因要求治療。我院皮膚科2002年2月~2003年12月采用CO2激光和液氮冷凍治療色素痣160例,共322個皮損并進行療效隨訪比較太子彩票网址,探討色素痣治療的較好方法,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料160例患者中男72例太子彩票网址,女88例,年齡6~56歲,平均28歲,病程3個月~40年太子彩票网址。皮損分布:面部219塊太子彩票网址,頸部36塊,軀干、四肢67塊。色素直徑2~10mm。隨機分為兩組,激光組85例,共192個皮損,采用CO2激光治療;冷凍組75例,共130塊皮損太子彩票网址,采用液氮冷凍治療太子彩票网址。

1.2 治療方法 激光組:局部常規消毒,以2%利多卡因局部浸潤麻醉。采用廣州市激光應用研究所生產的901C型CO2激光治療儀,根據皮損面積調節工作電壓110V~130V太子彩票网址,工作電流3mA~5mA太子彩票网址,將激光刀頭對準皮損作掃描, 使之氣化或碳化,用蘸有生理鹽水的濕棉簽逐層拭去碳化物太子彩票网址,直至皮損完全消除太子彩票网址。術后用金霉素軟膏涂創面;冷凍組:局部常規消毒太子彩票网址,以液氮(-196℃)為制冷源,根據皮損大小選擇適當的凍頭太子彩票网址,將致冷后的凍頭與皮損表面輕壓接觸,冷凍20~30s太子彩票网址,以皮損結成冰球,冰霜超過周圍正常皮膚的1~2mm為止太子彩票网址,反復凍融2~3次太子彩票网址。

1.3 療效標準 治愈為皮損完全消失太子彩票网址,無創面痕跡,膚色正常;顯效為皮損消失太子彩票网址,但可見輕度色素沉著斑或色素減退斑,基本不影響外觀;有效為皮損基本消失,但可見明顯色素沉著斑或色素減退斑,或者有色素殘留;無效為皮損無明顯變化;總有效率為治愈率加顯效率。

2 結果

2.1 治療結果 見表1。

2.2 不良反應 兩組術后并發癥比較見表2。表1 激光組和冷凍組療效對比 例(略) 注:治愈率激光組高于冷凍組太子彩票网址,差異有非常顯著性(χ 2 =21.37太子彩票网址,P<0.01)。表2 激光組和冷凍組術后并發癥比較 例(略)注:色素異常(色素沉著斑和色素減退斑)激光組明顯低于冷凍組,差異有非常顯著性(χ 2 =17.8,P<0.01);瘢痕發生(增生性瘢痕和萎縮性瘢痕)激光組高于冷凍組,差異有非常顯著性(χ 2 =25.61太子彩票网址,P<0.01)。

3 討論

CO2激光通過輸出波長1060nm的遠紅外激光太子彩票网址,對生物組織起作用,主要是熱效應 ,激光能量被組織吸收后轉變為熱能太子彩票网址,在極短時間內使局部溫度生高達數百度或更高,從而使組織發生變性、凝固性壞死太子彩票网址、碳化、氣化太子彩票网址。冷凍治療是利用低溫作用于皮損組織使其壞死、脫痂,以達到治療目的。依據上述原理用兩組方法治療色素痣均有較好的療效太子彩票网址,激光組的治愈率高于冷凍組太子彩票网址。激光治療較冷凍手術視野清晰,解剖層次分明,能夠比較準確、徹底地除去病灶太子彩票网址,一次治愈率高太子彩票网址,CO2激光能量的97%均為靶組織吸收,故對組織的破壞和切割可精確地局限于照射部,相對于冷凍治療對皮損周圍的正常組織損傷很少。冷凍治療由表面進入深層,冷凍深度較難掌握太子彩票网址,一次治愈率較低,術后可出現水皰太子彩票网址、紅腫太子彩票网址,治愈時間較長太子彩票网址。副作用分析:激光組的色素沉著斑和色素減退斑發生率明顯低于冷凍組,差異有顯著性,因為冷凍治療中黑色素細胞對超低溫特別敏感,容易發生色素沉著或色素減退;瘢痕發生激光組高于冷凍組,太子彩票网址。激光組中發生增生性瘢痕6個,均與手術過深或術后皮損發生感染所致。冷凍組瘢痕發生較少,考慮與每次凍融深度較淺有關。色素殘留在冷凍組中出現,考慮主要與手術視野及解剖層次不清晰,凍融程度不夠深有關。

綜上所述,CO2激光和液氮冷凍治療色素痣均為簡便有效的方法,其中以CO2激光治療為首選,術后應防止感 染,對于有瘢痕體質者可選用冷凍等其他方法治療。

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