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液氮冷凍治療耳廓假性囊腫

作者:天馳液氮罐 來源:原創 日期:2014-05-09 11:12:03 人氣:7 加入收藏 標簽:液氮冷凍治療

耳廓假性囊腫治療方法很多,如手術開窗、插管引流、囊腫抽吸加壓、囊內藥物注射、微波治療等,但若處理不當,易反復發作或引起耳廓感染、軟骨壞死等后果。我科自1 992年9月~2004年6月采用液氮冷凍治療耳廓假性囊腫122例,效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。1 22例患者,男1 04例,女1 8例,年齡3~65歲,均為單耳發?。翰〕套疃?天,最長4個月,平均1 2.2天:發病季節4月、5月、6月68例,1 2月、1月、2月1 3例:病變部位舟狀窩56例,三角窩27例,耳甲腔29例,其他1 O例。

1.2手術方法。治療在門診進行,患者取坐位,行局部常規消毒后,用5 ml一次性注射器抽盡囊中積液,隨即蘸取液氮進行冷凍,治療時施加一定壓力,使得囊壁緊貼軟骨面,囊腔中無縫隙,時間掌握在25~30秒,復溫后再冷凍一次,時間20~25秒,術畢。囑患者術后應保護好創面,保持耳廓清潔、干燥,尤其在冬季注意保暖,夏季防止感染。通常治療后口服抗生素3天,若病變較小可不必用藥。

2 結果

冷凍后局部即有明顯腫脹伴滲出液,4~5天開始結痂,7~10天開始脫痂,上皮逐漸愈合,囊腫消失。109例耳廓外形完好,僅皮膚留有淡紅色斑;1 3例有軟骨增生,局部略增厚,其中1 0例穿刺抽液3次以上,6例病程1個月以上。本組1 22例患者經隨訪3~6個月全部臨床治愈,其中一次治愈1 1 4例(占93.4%),二次治愈7例(占5.7%),三次治愈1例(占O.8%),無一耳發生感染及軟骨壞死形成耳廓畸形。病變愈合過程中,我們發現位于舟狀窩的局部反應較劇烈,愈合較慢,通常需要1 0~1 4天,而位于耳甲腔的局部反應小,愈合較快,僅需8~1 0天。

3 討論

耳廓假性囊腫的病因和發病機理不清,可能與局部刺激所引起的局部循環障礙有關,因而通過刺激囊腔壁,促其纖維化,防止液體再生,使囊壁粘連愈合而達到治療目的;亦可能是局限于耳廓的自身免疫性疾病,由于自身抗體與耳廓軟骨組織發生免疫反應,導致液體在局部聚集形成囊腫。我們觀察發現,男性患者明顯高于女性,春季發病者占全部病例的半數以上,這其中是否有規律可循還有待病例的進一步積累。

冷凍是一種生物化學過程,對細胞造成的損傷開始是可逆的,如果繼續冷凍,對細胞的損傷將變為不可逆,因此在操作過程中要嚴格掌握器械的性能與冷凍時間,以免發生軟骨損傷或失去冷凍作用。我們治療的全部患者無一例復發,亦無一耳發生感染和耳廓畸形,可見合理應用液氮冷凍治療耳廓假性囊腫是一種操作簡便、安全可靠的有效方法。

本文網址:http://www.thomastrials.com/shiyan/686.html
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