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液氮冷凍聯合5一氨基酮戊酸光動力療法治療肛周尖銳濕疣的療效觀察之資料與方法

作者: 來源:轉載 日期:2014-06-04 11:48:41 人氣:26 加入收藏 標簽:液氮冷凍

肛周尖銳濕疣有多發、易復發、疣體巨大等特點,臨床治療尤為棘手。傳統的治療方法包括冷凍、激光及外用細胞毒藥物等的復發率偏高。呂萍統計的cO:激光治愈率為26.31%,復發率50%。任雁威等的研究表明,單純液氮冷凍治療的復發率為40%。

近幾年,隨著5一氨基酮戊酸光動力療法(ALA—PDT)的廣泛應用,尖銳濕疣的治療有了新的突破,它具有靶向性治療,復發率低,良反應少等優點,但治療次數多,費用較高,尤其對于疣體較大、較多的部位疣體清除率低。為了更好的降低復發率最大程度減少治療次數。本研究組于2010年4月一2011年5月對光動力聯合液氮冷凍治療肛周尖銳濕疣進行了較為細致的比較研究。現將結果報告如下。

資料與方法

1.1資料

1.1.1臨床資料76例患者均來自2010年4月—2011年5月我院皮膚性病科門診,根據門診就診順序隨機分為3組,剔除并發淋病、宮頸炎、自身免疫性疾病、HIV感染、全身應用糖皮質激素者。其中1l例患者伴有陰莖尖銳濕疣,23例患者伴有肛內尖銳濕疣。皮損形態為乳頭狀或菜花狀,醋酸白試驗均為陽性。對肛周伴有其他部位的尖銳濕疣同時進行治療。液氮冷凍結合ALA—PDT治療組26例(男19例,女7例),平均年齡37.1歲,平均病程(“.5±2.45)周,平均疣體數量(8.3±4,6)個,平均疣體直徑(0.55±0.24)cm;ALA—PDT治療組25例(男19例,女6例)平均年齡34.9歲,平均病程(10.5±2.34)周,平均疣體數量(7.7±4.7)個,平均疣體直徑(O.49土0|31)cm;液氮冷凍治療組25例(男19例,女6例)平均年齡36.5歲,平均病程(10.3±2.64)周,平均疣體數量(8.1±3.7)個,平均疣體直徑(0.57±0.21)cm。3組患者的性別、年齡、病程、皮損大小以及數量差異均具有可比性。1.1.2設備與材料①液態氮;②LED—IB光動力治療儀:武漢亞格光電技術有限公司,波長633 nm±10 nm。功率密度20。100mw/cmz。5一氨基酮戊酸(商品名艾拉,上海復旦張江生物醫藥股份有限公司產品)。

1.2方法

1.2.1治療方法按就診順序隨機分為3組,①液氮冷凍治療組:常規消毒疣體部位.用液氮棉簽法逐個治療全部皮損,至皮損邊緣0.2 cm微紅為止。術后常規應用環丙沙星凝膠外涂于患處,不應用任何抗病毒類藥物。冷凍時,為保證能盡量一次凍掉疣體,均以疣體周圍可見明顯水腫為準。治療后。都有水皰形成。以1個月為療程,間隔2周進行下次治療,共治療3次。②ALA—PDT治療組:常規清洗消毒疣體部位,將20%ALA溶液濕敷皮損及周圍o.5 cm以內的皮膚和黏膜,用塑料薄膜封包。3 h后用光動力治療儀照射皮損區,時間20 min,功率密度85—95mw/cm:.每周1次,連續治療4周,1個月為療程完成。③液氮冷凍聯合ALA—PDT治療組:常規消毒,用新鮮配制的20%ALA溶液濕敷.封包3 h后用光動力治療儀照射20 min,功率密度85~95 m剛cm2,照射完成后,再進行液氮冷凍洽療。冷凍時,因疣體剛進行過光動力治療,因此冷凍程度輕,以冷凍處不出現明顯水腫為宜。1周后進行下次治療,每周1次,連續治療4周,1個月為療程完成。3組患者治療期間均停用任何口服及外用的抗病毒藥物。

1.2.2療效判定標準:痊愈為疣體完全脫落,醋酸白試驗陰性,治療后3個月無復發;復發為無再次接觸史,治療后6個月內在原治療部位或其周圍2 cm范圍內出現新生疣體,醋酸白試驗陽性,復發率=治療后復發的患者數/經治療痊愈的患者數×100%。

1.3統計學方法

采用spssl3.o軟件進行統計學分析,各組間計數資料采用xz檢驗,計量資料采用£檢驗,P<0.05有統計學意義。

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