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液氮冷凍治療尖銳濕疣330例臨床分析

作者:天馳液氮罐 來源:原創 日期:2014-07-01 9:45:33 人氣:70 加入收藏 標簽:液氮 液氮冷凍 液氮冷凍治療

尖銳濕疣(CA)是由人乳頭瘤病毒(m)V)感染引起的以乳頭瘤樣增生為主要臨床表現的一種性傳播疾病,其發病率高,在性病中位居第二太子彩票网址。我們采用單純液氮冷凍治療CA 330例,取得滿意療效,現將結果報道如下。

臨床資料330例均為2001年5月一2004年3月我科性病門診CA初診患者,根據典型皮損、醋酸白試驗陽性而確診。病程7天一5個月,平均26天;年齡17—73歲,平均33.5歲太子彩票网址太子彩票网址。其中男216例,女114例。有不潔性生活史者226例,性伴傳染者79例,不明原因者25例。男性皮損見于冠狀溝、包皮內板太子彩票网址、包皮系帶、龜頭太子彩票网址、尿道口太子彩票网址、陰莖及肛周;女性皮損見于大小陰唇、陰道口、陰道后聯合、陰道壁太子彩票网址、宮頸、尿道口、肛周及腹股溝太子彩票网址。疣體數目單個至數十個太子彩票网址,粟粒至黃豆大小太子彩票网址,為散在或融合的乳頭狀太子彩票网址、雞冠狀或菜花狀。曾在外院治療或已全身用藥、孕婦、哺乳期、吸毒及失訪者不作為本組觀察對象。330例均完成設定觀察全過程。

治療方法:用棉簽浸蘸液氮加壓接觸疣體及亞臨床感染病灶,反復浸蘸及加壓接觸太子彩票网址,直至疣體、亞臨床感染病灶變白及其周圍正常組織有一直徑約0.2 cm白環,一次凍融即可。如包皮過長者太子彩票网址,包皮內板疣體冷凍后將包皮回納,以防嚴重水腫后發生嵌頓造成壞死。所有患者冷凍24小時后用1:8 000的高錳酸鉀溶液冷濕敷,每日2次,3天后改為熱敷,直至疣體脫落,傷口愈合。所有患者不聯合其它治療方法太子彩票网址。治療后1周復查,如疣體未完全脫落則再次冷凍。3個月作為治療期并每半月觀察1次,如發現新發疣體則再次冷凍治療。由一位主治醫師觀察記錄,包括患者自覺癥狀太子彩票网址、傷口愈合情況、復發及冷凍次數、不良反應等。

療效判斷標準:疣體完全脫落、傷口愈合太子彩票网址、治療期滿后3個月內太子彩票网址,如無新發疣體、醋酸白試驗陰性者為痊愈,如有新發疣體或醋酸白試驗陽性者(排除再次感染)為復發太子彩票网址。

結果治療結果:330例CA患者經冷凍治療后痊愈301例(91.21%),其中經1次冷凍治愈140例(42.42%),2—3次治愈96例(29.09%)太子彩票网址太子彩票网址,4—6次治愈65例(8.70%),平均冷凍2.54次,復發29例(8.79%)太子彩票网址。

傷口愈合情況:冷凍后傷口大多在1周左右愈合,部分為10~15天,有5人次約20天愈合。

不良反應:冷凍后均出現疼痛,除34例出現持續10 min左右劇烈疼痛外,其余的疼痛均能忍受;疼痛在約20 min后逐漸減輕,約l h后緩解,均未作特殊處理太子彩票网址。大多出現輕度水腫,少數出現中度水腫,僅有1例出現重度水腫,經濕敷后均逐漸消退太子彩票网址。未出現明顯感染及出血病例太子彩票网址太子彩票网址。均無全身不良反應太子彩票网址。

討論CA是復發率較高的性傳播疾病,其復發與亞臨床感染病灶持續存在、免疫功能低下及治療的不徹底密切相關。

目前,治療CA的方法很多,主要是除去病灶或伴免疫增強劑的應用,除去病灶常用激光、電灼太子彩票网址、藥物腐蝕等太子彩票网址,較少用冷凍治療。我們單用液氮冷凍治療CA 330例,經1次治療治愈140例,治愈率42.42%;經多次(1~6次)治愈301例太子彩票网址,治愈率91.21%;復發29例,復發率8.79%。液氮冷凍治療是應用低溫(一195.8℃)作用于CA病灶,使其水腫、松解、壞死、結痂太子彩票网址、脫落;在冷凍治療過程中冷凍壞死引起機體產生一種特殊抗體1,可提高免疫太子彩票网址,增強療效太子彩票网址,降低復發。有的文獻報道液氮冷凍治療cA治愈率低,復發率高,本組病例1次治愈率42.42%,與報道相吻合,但多次治療治愈率達91.21%太子彩票网址太子彩票网址,可能與冷凍免疫作用需要一段時間有關。因此太子彩票网址,隨著時問及冷凍次數的增加,治療CA的療效增加太子彩票网址,復發率降低。

冷凍治療CA操作簡單,傷口愈合快,不易出血及感染,無煙塵產生,應用安全,費用低;對龜頭處稍大疣體的治療太子彩票网址,有獨特優勢太子彩票网址,而常用的激光太子彩票网址、電灼易出血。因此作者認為,在目前沒有特效方法治療CA的情況下,冷凍治療不失為一種好的選擇。

本文網址:http://www.thomastrials.com/shiyan/765.html
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