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液氮冷凍治療化膿性肉芽腫46例療效分析

作者:天馳液氮罐 來源:原創 日期:2014-07-30 9:39:28 人氣:308 加入收藏 標簽:液氮 液氮冷凍 液氮冷凍治療

【摘要】目的評價液氮冷凍治療化膿性肉芽腫的臨床療效。方法回顧性分析2004年8月~2006年4月本科門診采用液氮冷凍治療并隨訪觀察6個月的46例化膿性肉芽腫患者病例資料。結果經過l~3次(平均1.41次)液氮冷凍治療后所有患者均獲痊愈,每住患者均有不同程度的疼痛,持續時間1~6天(平均2.8天),所有患者均無局部感染情況出現。隨訪結束時,除1例出現較原發皮疹小的平整瘢痕組織外,余無明顯不良反應。結論液氮冷凍治療化膿性肉芽腫是一種操作簡單太子彩票网址、安全、有效的治療方法。

【關鍵詞】液氮,冷凍;化膿性肉芽腫

化膿性肉芽腫是一種極易出血的皮膚良性腫瘤,以往多采用外科手術、二氧化碳激光等方法治療,療效肯定。2004年8月~2006年4月本科門診采用液氮冷凍治療化膿性肉芽腫46例太子彩票网址,取得良好的療效,結果報告如下。

1 材料和方法

1.1病例入選標準年齡10—70歲,性別不限太子彩票网址;符合化膿性肉芽腫的診斷標準"1太子彩票网址,皮損直徑≤1 cm,皮損個數不限。

1.2病例剔除標準合并冷球蛋白血癥、寒冷性蕁麻疹等對冷刺激敏感,可能導致觀察結果異常者;合并糖尿病、嚴重心、肝、腎太子彩票网址、造血系統等疾病,或1個月內曾口服皮質類固醇激素和免疫抑制劑,可能影響局部創面愈合者;在治療過程中曾于其他醫院、診所等醫療機構做冷凍治療或其他治療方式導致治療方法不一致者太子彩票网址。

1.3一般情況共46例,其中男17例,女29例,年齡11~57歲,病程32~76天,平均43天;皮損部位:前額2例,前臂2例太子彩票网址,手背14例,手指28例;皮損均為單發,其中12例帶蒂。

1.4治療方法根據皮損大小,用合適的棉簽蘸液氮在肉芽腫表面直接接觸,根據具體病變組織大小采用適當的壓力,使局部病變組織冷凍更充分,以病變周圍1 mm左右的組織呈白色為充分冷凍標準太子彩票网址。病變組織充分冷凍后讓其自然解凍為一個凍融周期,連續3個凍融周期。術后外用2%龍膽紫溶液涂布皮損表面,1~2次/d,至結痂后痂皮自然脫落,不予其他抗生素治療。皮損未脫落前每周觀察、治療1次,皮損脫落后每月隨訪1次,隨訪6月。詳細記錄患者治療及隨訪中出現或患者描述的任何不良反應。

1.5療效判定標準療效判定按治愈、未愈二級標準判定太子彩票网址,治愈為經1—4次液氮冷凍治療后肉芽組織完全脫落太子彩票网址,局部皮膚創面愈合,隨訪6個月后在原發皮損部位無新發肉芽組織。未愈為4次冷凍治療后肉芽組織未脫落或未完全脫落以及在6個月的隨訪期內在原發皮損處再次出現肉芽組織(復發)。

2 結果

46例患者治療1~3次后均治愈,其中31例治療1次治愈(67.39%),11例2次治愈(23.91%)太子彩票网址,4例3次治愈(8.70%)太子彩票网址,平均1.41彬例,皮損去除后隨訪6個月,未見1例復發,治療過程中患者均出現不同程度的疼痛太子彩票网址,持續時間1~6天,平均2.8天,所有患者均自然緩解;首次術后出現明顯血泡者23例,水皰者12例,水皰或血泡可用消毒針刺破讓其內所含液體自然流出,減輕局部組織壓力,其中3 1例為1次治愈者(88.6%)太子彩票网址;所有患者均未出現局部感染太子彩票网址;愈后2例患者脫痂后遺留色素沉著,6例出現色素減退,6個月后均自然消退;留有疤痕者1例太子彩票网址,較原發皮疹小,隨訪至今未見消退。

3 討論

化膿性肉芽腫是發生于皮膚或黏膜的一種獲得性血管增生性損害,是臨床上常見的良性腫瘤,常于外傷后發生。冷凍治療有多種冷凍劑可供選用,如液氮、氯乙烯、氟利昂、二氧化碳和一氧化氮等,其中液氮是最廣泛的冷凍劑。筆者采用液氮冷凍治療化膿性肉芽腫的結果顯示其治愈率為100.00%太子彩票网址太子彩票网址,其中1次治愈率67.39%,而治療過程中筆者觀察到出現血泡或水皰者的療效較好,一次治愈率高(88.6%),分析可能與液氮冷凍程度有關。冷凍得徹底,局部組織壞死也徹底,正常組織與壞死組織之間組織液滲出,形成血泡或水皰,因而療效較好,其確切機制尚待進一步研究。

國外有相關研究結果顯示平均治療次數為1.43/例,Ghodsi等嵋。報道為1.03次/例,而Mirshams等M太子彩票网址。報道平均治療次數為1.58彬例,這可能與患者皮損大小太子彩票网址、治療醫師冷凍深度把握尺度的不同有關;出現色素沉著、色素減淡等不良反應則與Mirshams等H1報道相仿,而遺留疤痕組織者較Mirshams等Ho報道明顯減少。

綜上所述,液氮冷凍治療化膿性肉芽腫是一種操作簡單、安全、有效的治療方法太子彩票网址。

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