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犬指(趾)疣的診斷與液氮冷凍治療

作者:天馳液氮罐 來源:原創 日期:2014-08-02 10:31:19 人氣:25 加入收藏 標簽:液氮 液氮冷凍治療

我院從2006年6月6日至2009年6月20日共收治17例犬指(趾)疣,其發病過程、病理癥狀都與生存環境有關。傳染性病毒疣,犬的四個腳底都有發病的可能。用液氮冷凍進行治療,療效高、時間短、不復發,值得在皮膚病臨床界推廣,現將患犬指(趾)疣的診斷與治療過程介紹如下:

1、發病情況

病例1,2006年6月6日,畜主用車拉來一條黑色德國牧羊犬就診,體重40kg,雄性,三歲,發病已二十多天,開始發現患犬右前腳不敢著地,走路不太自然,以為是外傷所致。后隨著病情、病程的發展,站立困難,走路時三條腿跳著,有時在晚上發出痛苦的呻吟,自己檢查患肢未見異常。

2、診斷過程

用尼龍繩對患犬扎口保定頭部倒地臥下,對患犬進行檢查,從前腳開始,用手指觸壓指部尖叫,快速躲避,收回右前腳,疼痛敏感。待患犬安靜下來,重新檢查,手握掌骨,完全暴露指部,在近指部,發現有大米粒一樣大小的圓形狀突出指部,用手指觸壓疼痛厲害,檢查其它指部安靜不動。對指部突出物引起的疼痛,是異物刺入發炎,還是其它病理變化,未能確診,只能通過手術切開皮膚檢查治療。

3、治療方法

3.1初步治療

全身麻醉,皮下注射阿托品3mg,肌肉注射846,速眠新lml,待犬進入平穩麻醉狀態后,指部突出點用水清洗,基部浸潤麻醉,2%利多卡因5ml,酒精消毒,切開皮膚皮下組織,露出內部結構:白色,干硬、細絲筋狀物,像雞眼一樣。用無菌針頭挑起,艾麗斯鉗夾住向外拉,長約3em的細絲,剩余的由于空間小,出血,無法取出,讓其自然愈合,脫落。切口清毒,用紗布包好前腳指部,靜注蘇醒靈lml。術后護理:肌注青霉素160萬IV×4支,地米10 mg,Vc lg,一天一次,連用三天。留院觀察:術后第二天,疼痛減輕,不再呻呤。第四天,輕輕著地,不敢負重。第八天負重著地,行走基本正常,剪掉紗布檢查,一期愈合,指壓無痛感,恢復正常出院。第二十天時,畜主帶犬就診說g“又不敢著地,行走困難?!睓z查“右前腳近指部在原來的位置上重新長出突出點;同時發現中指部長出一個突出點。這是什么皮膚病?復發、傳染、擴散。查閱國內外相關資料都無記載。
通過對人腳部(趾)疣癥狀完全一樣,確診為病毒性指(趾)疣。

參考人的病毒性指(趾)疣的治療方法,采用液氮療法,對病變部位進行冷凍治療。

3.2確診治療

完全切除病變部位,采用液氮冷凍指(趾)疣突出部進行治療,冷凍前,指部清洗、消毒、浸泡,才能進行。取大塊紗布,浸泡于30℃熱水中,取出對著前腳緊緊包好,然后外面套上塑料袋,閉合浸泡10分鐘,達到治療前皮膚軟化效果。

全身麻醉:皮下注射阿托品3mg,肌注846,速眠新lml,待犬進入平穩麻醉狀態后,局部麻醉2%利多卡因5ml,基部浸潤。疣體外組織用刀片切去,直接冷凍治療。持針鉗夾上醫用棉簽快速放入一196℃液氮灌中,停留3—5秒取出,對中指疣部進行冷燙,并向里按壓,直至接近疣體,經過扣10次的冷燙,組織變白,表面下陷,用紗布包好前腳,靜注lml蘇醒靈,全身消炎,護理,肌注青霉素160萬IVx4支,地米10 mg,Vc lg,一天一次,連用五天,留院觀察治療,第五天患肢著地,第七天負重著地,行走基本正常,第十天,去掉紗布,檢查指疣處。(1)中指疣壞死組織與肉芽相連,受凍創面縮小,指壓無痛感;(2)近指疣體脫落,肉芽向外長出,接近正常組織,無痛感。紗布包好前腳,出院,回訪,完全康復,再無復發。

病例2;2009年5月7日,一條黑貝犬就診,體重38kg,雄性,5歲,發病一個月,右后腳不敢著地,行走時稍微著地就發抖,極度痛苦,用手觸壓指部,痛感厲害。扎口保定,臥地檢查,露出后腳趾部,發現在遠趾有突出點,周圍紅腫;中趾部也有一處突出點,診斷為趾疣。首先對趾部清洗,浸泡,軟化皮膚,取大塊紗布,浸泡于30℃熱水中,然后包在后腳趾部,外用塑料袋閉合包扎十分鐘。

對患犬全身麻醉,肌肉注射846,由皮下注射阿托品2mg,速眠新1.Sml,待犬進入平穩麻醉狀態后,指部突出點用水清洗,基部浸潤麻醉,2%利多卡因5ml,酒精消毒,切開皮膚皮下組織,露出內部結構,準備液氮冷凍治療。因患犬是兩處出現趾疣,決定先治療一處,對嚴重紅腫的遠趾部冷燙,另一處的中趾部觀察治療。冷凍治療后,留院觀察,第五天,右后腳開始輕輕著地,第八天負重著地行走,第十天去掉包扎傷口檢查患部,疣體完全脫落,肉芽生長健康,受凍創面向里收縮,愈合面積接近正常。檢查中趾部疣體突出點收回,趾皮平滑,無痛感,出現直徑約3mm的白色圓點,暫時不做任何處理,用紗布包扎好出院。吩咐畜主20天時,帶犬復查,受凍治療創面完全康復。中趾部位的白色點開始向外突出,并且與趾部有明顯分離現象,指壓檢查無任何疼痛反映,用攝子把白色突出條拉出長10mm,直徑2ram的柱條,趾部留下一個空腔,用酒精消毒后,再無復發。通過以上對比觀察治療,在同一腳上,發病部位不在一處,只要將一處的疣體凍死、脫落,其它疣體自然萎縮、壞死、排出。具體是什么相連作用,需進一步研究探討。

小結:由于指(趾)疣發病的特殊位置,在皮下組織內,炎性過程中,疣體壓迫周圍組織、神經,造成局部疼痛。采用液氮冷凍治療,直接把疣體外的組織和疣體冷凍壞死,起到一個殺菌、消毒、止血作用。人為形成一個外界空腔,在整個愈合過程中,為正常肉芽組織向外生長,頂出疣體,完全脫落,起到一個至關重要的作用。

發病率大型犬易患,主要受潮濕環境、糞便污水、長期浸泡影響,小、中型犬未見發病。

對疣體位組織的處置:(1)皮膚干硬化,需浸泡軟化處理,再用刀片適當切去后冷凍;(2)皮膚較軟的,清洗消毒后直接冷凍即可。

本文網址:http://www.thomastrials.com/shiyan/816.html
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