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液氮冷凍治療瞼黃瘤的臨床觀察及護理

作者:天馳液氮罐 來源:原創 日期:2014-08-19 11:16:37 人氣:18 加入收藏 標簽:液氮 液氮冷凍 液氮冷凍治療

液氮冷凍治療瞼黃瘤的臨床觀察及護理

【摘要】 目的 觀察液氮冷凍治療瞼黃瘤的臨床效果。方法用適宜的冷凍頭直接接觸82例瞼黃瘤患者的皮損。結果 總有效率為100%,其中5 例未能堅持治療,皮損未完全消退;3例因護理不當留有色素沉著,3個月后自動消失。結論 液氮冷凍治療瞼黃瘤效果顯著。

【關鍵詞】  瞼黃瘤;液氮冷凍;治療;護理

瞼黃瘤好發于中年患者,常發生于眼瞼的內瞼處,對稱分布,見羚羊色或橙黃色長方形斑塊,長約2~30 mm[1]。我院皮膚科門診2004~2006年用液氮冷凍治療瞼黃瘤82例,取得顯著療效,現報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料  82例患者均發生于眼瞼,其中男12例,女70例;年齡32~46歲,平均39歲;病程1~7個月,平均4個月。排除瘢痕體質者。

1.2  材料準備 罐裝液氮,溫度為-196 ℃;冷凍頭2~7號,直徑在2~7 mm。

1.3  治療方法  根據皮損面積大小,選擇適宜的冷凍頭,浸液氮后直接按壓皮損處,時間15~25 s,每2周一次,直至皮損消退。

2  結果

2.1  療效觀察  治療的82例患者中,總有效率為100%。其中5 例未能堅持治療,皮損未完全消退;3例因護理不當留有色素沉著,3個月后自動消失。

2.2  不良反應 (1)疼痛:治療時當日有輕微疼痛,一般的患者都能忍受,無需特殊處理。(2)水腫:冷凍區出現輕微的水腫,24 h后可逐漸消退。(3)水皰:若局部出現水皰禁止撓抓,待其自行結痂,脫殼。(4)感染:指導患者保持局部皮膚干燥,忌沾生水。(5)色素脫失或沉著:一般2~3個月后會自行消失。

3  護理

3.1  冷凍前的護理 由于一些患者對冷凍法不了解,怕痛,擔心損壞皮膚或留下瘢痕等而懼怕治療。所以在治療前應向患者宣傳冷凍療法的基本知識和優點,還可以讓他們觀看其他患者的治療過程,聽取復診患者的個人感受,以消除精神上的壓力和對疼痛的恐懼,進而愉快地接受治療。此外,要為患者創造一個良好的治療環境。治療室應寬敞明亮,通風良好,物品擺放整齊,使接受治療的患者感到舒適。在治療前還應詳細詢問病史,了解有無心臟病高血壓等以免在治療中發生意外。

3.2  治療時的護理 治療時動作應輕柔。按壓時間不宜太長。在進行治療時當個別患者出現頭痛、頭暈、心悸、出汗、全身無力、脈弱等癥狀,應立即停止治療,并注意保暖。同時嚴密觀察患者的生命體征,必要時給5%葡萄糖溶液40 ml加維生素C 2 g,行靜脈推注,一般情況下其癥狀即可緩解。

3.3  冷凍后的護理  冷凍后5~10 s患者的局部可出現輕微紅腫。24 h左右達到高峰,以后逐漸消退,對此無須處理。若局部出現小水皰,不可弄破,注意保持局部干燥,一般3~5天滲液即可吸收。吸收后局部呈黃褐色或黑色,具有刺癢感。囑咐患者切勿用手抓或用熱水燙洗揉搓,使其痂皮自然脫落。在7~14天內患處局部可有淡褐色皮削或痂皮脫落,露出色素減淡的斑跡,指導患者避免日曬。

4  討論

冷凍治療應用低溫作用于病變組織使之發生壞死或誘發生物效應,以達到治療目的。在組織受到低溫作用時,其中所含的水分結冰,形成冰晶,冰晶可引起細胞機械性損傷,特別是細胞內的冰晶,對細胞具有更大的致死性損害作用。與此同時,由于組織中水分結冰,使細胞脫水,電解質的濃度增高,導致細胞發生中毒而死亡[2]。

液氮無色無毒,不導熱,不怕熱,性能穩定,用液氮治療瞼黃瘤方法簡單易行,完全可靠,也比較經濟方便;治療時疼痛較小,不需用麻醉;冷凍后面部創傷再生能力愈合快,不留瘢痕。因此,用液氮治療瞼黃瘤是一種比較理想的治療方法。

本文網址:http://www.thomastrials.com/shiyan/844.html
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