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液氮冷凍治療尋常疣臨床療效觀察

作者:天馳液氮罐 來源: 日期:2014-09-29 11:43:13 人氣:64 加入收藏 標簽:冷凍治療

【文摘】目的:尋常疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的皮膚病。近年來,利用核酸雜交等分子生物學技術已鑒定出75種以上的不同人乳頭瘤病毒亞型。我院治療尋常疣是利用液氮冷凍制劑產生低溫,使病變組織壞死達到目的。方法:采用液氮冷凍棒觸壓治療尋常疣216例。結果:1例潰瘍治療后痊愈,41例多發性,經多次治療痊愈,7例有效,其余均一次治愈,總有效率100%。結論:液氮治療尋常疣療效顯著,一次性治愈率高,副作用小,術后恢復快,值得推廣。

【關鍵詞】冷凍 尋常疣 液氮 治愈率

1、資料和方法

  1.1臨床資料:選取216例尋常疣患者,其中男性112例,女性104例,年齡4~60歲,皮疹多為菜花狀、乳頭狀,分布于手指、(趾)端、甲旁、指(趾)背側緣、手背、足底等部位。疣體0.2cm×0.2cm×0.1cm———5cm×5cm×1cm,多發性和單發性并存。

  1.2治療方法:我院采用冷凍劑主要是液氮(-196℃)手持冷凍棒直接觸壓皮損表面,經過2~4個冰融,凍后局部組織發白、腫脹,使細胞脫水,脂蛋白復合物變性破裂局部血液循環障礙致局部組織壞死。冷凍速度與冷凍壞死的深度和降溫程度有著極為密切的關系,冷凍速度越快其受凍組織破壞的深度也越大,因選用的冷源物質與其沸點不同而表現各異。冷凍后1~2天內可發生水皰后干燥結痂,1~3周脫痂而愈。對于面積較大或多發性者可分次冷凍。冷凍后局部出現大水皰,這是正常反應??捎脽o菌注射器抽出皰液,外涂金黃散洗劑(單位自制藥品),充分暴露,忌水。必要時用抗生素。對于疣體厚硬的,我院采用熱水浸泡,刮出表皮后進行冷凍。

2、結果

  治療后疣大部分消失,無瘢痕或僅有淺而平坦的萎縮性疤痕,大部分治療后有短暫的色素沉著或減退斑,色素沉著時間長可自然消退,部分色素減退班永久存在。1例發生輕度感染,周圍紅腫通,外用金黃散洗劑,口服抗生素后愈合。一次治愈率77.8%,多次治愈41例18.9%,有效7例3.3%,有效率為100%。

3、討論

  尋常疣目前全身治療有中醫中藥(內服活血化瘀湯藥、中藥外洗、針炙等)和聚肌胞注射等。局部冶療有3%酞丁胺擦劑外涂、5-氟尿嘧啶軟膏外涂、平陽霉素皮損內注射、0.05%維甲酸酯外涂、推刮法、冷凍、電灼、激光等方法。我科主要采用液氮冷凍治療獲得較好療效。

  通過觀察發現冷凍對單發、疣體小的、病程短,??赏ㄟ^1次冶療后痊愈,而對病程長、多發的疣體、較在、基底寬厚的耐受性差。冷凍治療治治愈率達96.7%,有效率100%。冷凍后有可能出現的并發癥如出血最常見也最危險,多國冷凍探頭脫離不妥造成,要耐心 等待自然脫離,多半不會引起出血。

  對于上述兩種出血稍加延長冷凍時間即可止血。水腫:凍后產生水腫是組織的正常反應,一般維持1周左右可自行消退,如出現水皰或大皰病損局部要保持干燥,可抽液減壓,加壓包扎,每日換藥,可酌情使用抗生素預防感染。疼痛:液氮冷凍開始時,冷凍處皮膚呈針刺樣痛,隨著溫度急劇下降使末梢神經暫時喪失功能而痛感減輕,這是因為感覺神經通常在-10℃左右已喪失傳導作用,急速降溫冷凍到-20℃時,一般疼痛感將消失,但是冷凍造成的“冷”感還是存在的,正因為這樣才有一在部分患者叫“痛”,所以治療前須知好解釋工作。感染:較罕見,對水腫明顯或發生水皰的患者冷凍后要告知避免接觸水。局部保持清潔,必要時應用抗生素等預防感染。

  綜上所述,冷凍治療尋常疣療效顯著,一次性治愈率高,副作用小,術后恢復快,值得推廣。

本文網址:http://www.thomastrials.com/shiyan/906.html
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