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耳鼻咽喉科疾病的液氮冷凍療法

作者:天馳液氮罐 來源:原創 日期:2015-04-10 8:40:38 人氣:34 加入收藏 標簽:液氮 液氮冷凍 液氮冷凍療法

操作名稱:耳鼻咽喉科液氮冷凍療法

適應證:耳鼻咽喉科液氮冷凍療法適用于鼻出血、慢性鼻炎、肥大性鼻炎、過敏性鼻炎、耳部尋常疣、慢性咽炎、血凝障礙(如血友病、血小板減少癥等)須行扁挑體切除術有困難者、血管瘤、乳頭狀瘤等。

禁忌證:

1、鄰近大血管和主要神經干的病變。

2、耳鼻咽喉科病人合并任何急性炎癥。

3、瘢痕素質的病人慎用。

準備:冷凍劑及其裝置:冷凍劑常用有液態氮(-196℃)、液態氧(-183℃)、二氧化化碳干冰(-50℃)、氧化亞化亞氮(-40℃)等。裝置常用有YDZ2型手持式液氮冷凍治療器,73-Ⅱ液氮冷刀或氣體冷刀等。

方法:

1、術前準備

(1)局部清潔,剃毛,用凡士林紗布或泡沫塑料保護周圍正常組織。

(2)耳鼻咽喉科病,應先根據不同部位,使用消毒劑進行消毒。

2、方法

(1)接觸法:用冷凍頭直接觸于病變部位,進行冷凍。

(2)噴射法:將冷凍劑以霧點直接噴射至病變部位。

(3)刺入法:將冷凍探針刺入病變組織內冷凍。

(4)傾注法:將冷凍劑直接傾注在病變部位。

(5)浸入法:將病變部位直接浸入冷凍劑中。此法一般用于指或趾端的惡性腫瘤。

3、冷凍時間
1~10毫米深的表淺病變,需1~3分鐘。超過10毫米深的病變或浸潤性腫瘤,需3~5分鐘。自然復溫,一般需10~15分鐘。癌腫病人,常規連續冷凍2次。

注意事項:

1、鼻出血冷凍治療,有的1次即愈;如再出血再凍,需冷凍數次,尤其是遺傳性出血性毛細血管擴張癥。

2、鼻部冷凍時,個別患者可有短時劇烈頭脹痛而發生暈厥,應立即解凍并予無枕平臥。

3、扁挑體冷凍切除術以住院為宜,術前給予鎮靜劑,并給東莨菪堿或阿托品以減少唾液分泌。成人用局麻,小兒需全麻,按一般扁桃體切除術準備。兒童的極度肥大扁桃體,每次僅冷凍一側為宜,以免術后引起呼吸困難。術后2~3周內應經常用漱口水漱口,以減輕因壞死組織脫落所致之口臭,血凝障礙患者可能在壞死組織脫盡時有少量出血,故在術后第2~3周時不宜過度活動。

4、鼻咽部血管瘤或血管纖維瘤,如范圍小可不用麻醉,范圍較大或小兒患者須全身麻醉,并準備輸血。

本文網址:http://www.thomastrials.com/zhichi/1198.html
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